WhatsApp Groupಇಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಗಗನಕ್ಕೇರಿದ್ದರಿಂದ, ಜನರು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಕಡೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಗದು ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೌಲಭ್ಯವು ಜನರಿಗೆ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಥಿಕ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸೌಲಭ್ಯವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೇ ನೇರವಾಗಿ ಭರಿಸುವುದರಿಂದ, ಜನರು ಯಾವುದೇ ಮುಂಗಡ ಪಾವತಿಯ ಚಿಂತೆಯಿಲ್ಲದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕಡಿಮೆ ಕಾಗದಪತ್ರಗಳು, ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದ ಆರ್ಥಿಕ ಸ್ಥಿರತೆಯ ರಕ್ಷಣೆಯಂತಹ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಂದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಬೇಡಿಕೆ ದಿನದಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.ಇದೇ ರೀತಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಗೆ ನಮ್ಮ ಟೆಲಿಗ್ರಾಂ ಚಾನೆಲ್ ಗೆ ಈ ಕೂಡಲೇ ಜಾಯಿನ್ ಆಗಲು ಇಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ
ಆದರೆ, ಈ ಎಲ್ಲ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಭರವಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ತನ್ನ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಸೇವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಆರೋಪಗಳು ಕೇಳಿಬಂದಿವೆ. ಈ ಕಂಪನಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಗಂಭೀರ ದೂರುಗಳು ದಾಖಲಾಗುತ್ತಿವೆ, ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕಳವಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್‌ನ ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ವಿಧಾನಗಳು
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ತನ್ನ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಿದ ನಗದು ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಒದಗಿಸದಿರುವುದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಪವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲೈಮ್‌ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ಹೇರುತ್ತಿದೆ. ವೈದ್ಯರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳುವುದು, ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ನಗದು ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವುದು ಇವೆಲ್ಲವೂ ಕಂಪನಿಯ ವಿರುದ್ಧದ ಗಂಭೀರ ಆರೋಪಗಳಾಗಿವೆ.
ಈ ವಿಧಾನಗಳಿಂದಾಗಿ, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಗೆ ವಿಶ್ವಾಸದಿಂದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಿದ ಗ್ರಾಹಕರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಅಸಮಾಧಾನ ಮತ್ತು ಕಳವಳ ಉಂಟಾಗಿದೆ. ಈ ದೂರುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ದಿನದಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದ್ದು, ಕಂಪನಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಎದ್ದಿವೆ.
ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಂಘದಿಂದ ಆಕ್ರೋಶ ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಕ್ರಮದ ಎಚ್ಚರಿಕೆ
ಭಾರತದ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಸಂಘ (ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ಸ್ ಇಂಡಿಯಾ – AHPI) ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್‌ನ ವಿಧಾನಗಳ ವಿರುದ್ಧ ತೀವ್ರ ಆಕ್ರೋಶವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದೆ. AHPI ಪ್ರಕಾರ, ಕಂಪನಿಯು ತನ್ನ ಪಾಲಿಸಿದಾರರನ್ನು ವಂಚಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಅನಗತ್ಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತಿದೆ. ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ ಎಂದು AHPI ಆರೋಪಿಸಿದೆ.
15,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ AHPI, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 22, 2025ರ ಒಳಗೆ ಸರಿಯಾದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಕಂಪನಿಯ ನಗದು ರಹಿತ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವುದಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಕ್ರಮವು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದಾದರೂ, AHPI ಈ ಕ್ರಮವನ್ನು ಕಾನೂನುಬಾಹಿರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಭಾವಿಸಿದೆ.
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ದೂರುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್‌ಮನ್ ವರದಿ
2023-24ರ ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್‌ಮನ್ ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ವಿರುದ್ಧ ದಾಖಲಾಗಿರುವ ದೂರುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಆಘಾತಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಕಂಪನಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಒಟ್ಟು 13,300 ದೂರುಗಳು ದಾಖಲಾಗಿದ್ದು, ಇವುಗಳಲ್ಲಿ 10,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದೂರುಗಳು ಕ್ಲೈಮ್‌ ನಿರಾಕರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಇದು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ದೂರುಗಳು ಕಂಪನಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿನ ಗಂಭೀರ ಲೋಪಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.
ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ತಮ್ಮ ಕೋಪವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವರು ಕಾನೂನು ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಸಿದ್ಧರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು, ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು, ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರವು ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
ಸುಂಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ನಿರಾಕರಣೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಒತ್ತಡ
AHPI ಸದಸ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ತನ್ನ ಸುಂಕ ದರಗಳನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಂಪನಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮೇಲೆ ದರಗಳನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೇರುತ್ತಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ನಗದು ರಹಿತ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಇಚ್ಛೆಯಂತೆ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತಿದೆ. ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಕಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತಿದೆ.
ಈ ವಿಧಾನವು ಕಾನೂನುಬಾಹಿರವಾಗಿದೆ ಎಂದು AHPI ಆರೋಪಿಸಿದ್ದು, ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಷೇತ್ರಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಿದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿವೆ, ಆದರೆ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಂತಹ ಕಂಪನಿಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಈ ಪ್ರಯತ್ನಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತಿದೆ.
ಭವಿಷ್ಯದ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಒತ್ತಾಯ
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್‌ನ ವಿರುದ್ಧ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಕ್ರಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಂಡಿವೆ. AHPI, ಕಂಪನಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸದಿದ್ದರೆ, ತನ್ನ ಸದಸ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಲು ಸೂಚಿಸಿದೆ. ಈ ಕ್ರಮವು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದರೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಪಾರದರ್ಶಕತೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ತರುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ವಿರುದ್ಧ ದೂರುಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಕಂಪನಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ತನಿಖೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಸರ್ಕಾರದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಶಾಶ್ವತ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಭಾವನೆಯಿದೆ.
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್‌ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ಕಳವಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದೆ. ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಿದ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸದಿರುವುದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ಹೇರಿದ್ದು, ಮತ್ತು ಕಾನೂನುಬಾಹಿರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದ್ದು ಕಂಪನಿಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಕುಂದುಗೊಳಿಸಿದೆ. AHPI ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಕಾನೂನು ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಿವೆ. ಗ್ರಾಹಕರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ನ್ಯಾಯ ಒದಗಿಸಲು ಸರ್ಕಾರ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕರು ಶೀಘ್ರ ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಈ ಮಾಹಿತಿಗಳನ್ನು ಓದಿ
ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ: ನೀಡ್ಸ್ ಆಫ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ತನ್ನ ಓದುಗರಿಗೆ ನಿಖರವಾದ ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾಹಿತಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರಕಟಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ನಾವು ಯಾವುದೇ ಅನಧಿಕೃತ ಮತ್ತು ಸುಳ್ಳು ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಿತ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
